替格瑞洛片(康邁瑞)

口服�？稍陲埱盎蝻埡蠓�用。除非有明確禁忌，應與阿司匹林聯(lián)合用藥。在服用首劑負荷阿司匹林后，阿司匹林的維持劑量為每次75～100mg，每日1次。

1、急性冠脈綜合征患者

替格瑞洛片起始劑量為單次負荷量180 mg(90 mg×2片)，然后維持給藥，維持劑量為每次1片(90 mg)，每日兩次，推薦維持治療12個月。除非有臨床指征需要中止替格瑞洛片治療(見【臨床試驗】)。

2、有心肌梗死病史的患者

有心肌梗死病史至少1年且伴有至少一種動脈粥樣硬化血栓形成事件高危因素(見臨床試驗 PEGASUS研究)的患者，當患者需要長期治療時，推薦給藥劑量為60mg 每日2次。對于伴有動脈粥樣硬化血栓形成事件高風險的ACS患者，在用替格瑞洛片90mg或其它二磷酸腺苷(ADP)受體抑制劑治療1年后，可立即開始給予替格瑞洛片60mg每日2次持續(xù)治療。也可在心肌梗死后2年或停用之前服用的ADP受體抑制劑后1年內(nèi)開始替格瑞洛片治療。服用替格瑞洛片超過三年的療效和安全性數(shù)據(jù)尚有限。治療中應盡量避免漏服。如果患者漏服了一劑，應在預定的下次服藥時間服用一片(患者的下一個劑量)。如果將其它抗血小板藥物更換為替格瑞洛，應在其它抗血小板藥物最后一次給藥后24小時給予首劑替格瑞洛片。

3、對于無法整片吞服的患者，可將替格瑞洛片碾碎成細粉末，并用半杯水與之混合，立即飲服。之后再用半杯水清洗杯子，飲服杯中所有內(nèi)容物。此混合物還可以通過鼻胃管(CH8或更大型號)進行給藥，但給藥后必須用水沖洗鼻胃管。

1、兒童患者：替格瑞洛在18歲以下兒童中的安全性和有效性尚未確定，沒有研究數(shù)據(jù)。

2、老年患者：無需調(diào)整劑量。

3、腎功能損害：腎功能損害患者無需調(diào)整劑量(見【藥代動力學】)。尚無替格瑞洛片用于腎透析患者的相關信息，這些患者不推薦應用替格瑞洛。

4、肝功能損害：尚未在重度肝損害患者對替格瑞洛進行研究，因此，替格瑞洛片禁用于重度肝損害患者。在中度肝功能損害患者中的數(shù)據(jù)有限，不推薦進行劑量調(diào)整，但替格瑞洛用藥應謹慎。輕度肝功能損害的患者無需調(diào)整劑量。