急性胰腺炎的癥狀包括腹痛,惡心、嘔吐,黃疸,電解質(zhì)紊亂,發(fā)熱等。
1.腹痛 是主要臨床癥狀。腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時(shí)期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛。
2.惡心、嘔吐 常與腹痛伴發(fā)。嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容。
3.腹脹 早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時(shí)腹脹更明顯:病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4.腹膜炎體征 水腫性胰腺炎時(shí),壓痛只限于上腹部,常無(wú)明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹。
5.其他 初期常呈中度發(fā)熱,約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí),高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎;蛘哂捎谀懣偣鼙凰[的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降,低血容量,乃至休克。 伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促,呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀,包括感覺(jué)遲鈍,意識(shí)模糊,易怒,精神變態(tài)和昏迷。少數(shù)重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征),在臍周也可有青紫色斑(Cullen征)。胃腸出血時(shí)可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時(shí),可出現(xiàn)手足抽搐。