華法林鈉片Orion的用法用量，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可），3天后可給維持量一日2.5～5mg（可參考凝血時(shí)間調(diào)整劑量使INR值達(dá)2～3）。因本品起效緩慢，治療初3天由于血漿抗凝蛋白細(xì)胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài)，如須立即產(chǎn)生抗凝作用，可在開(kāi)始同時(shí)應(yīng)用肝素，待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素。
華法林鈉片的用法用量
使用華法林抗凝治療所需劑量，根據(jù)不同疾病有不同要求，應(yīng)定期檢測(cè)INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)且應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整每日藥量。詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。口服抗凝治療目標(biāo)INR范圍:人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，INR為2.5-3.5;其他適應(yīng)癥，INR為2.0-3.0。
一、成年人用藥
1、正常體重患者及自然INR低于1.2者，在前3日內(nèi)使用10mg華法林鈉治療。依據(jù)治療第4日量度出的INR值按下表所列劑量繼續(xù)治療。詳情請(qǐng)遵醫(yī)。
2、對(duì)于開(kāi)放治療及有遺傳性C蛋白或S蛋白缺乏癥患者，推薦前3日連續(xù)劑量為5mg。依據(jù)治療第4日患者INR值按下表所列劑量繼續(xù)治療。詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。
3、對(duì)于老年患者、體型較小、自然INR高于1.2或患有其他疾病(詳見(jiàn)用藥前須知)或正服用其他可影響抗凝治療效果藥物的患者(詳見(jiàn)藥物相互作用)，推薦連續(xù)前2日開(kāi)始劑量為5mg，依據(jù)治療第3日患者INR按以下表所列劑量繼續(xù)治療。詳情請(qǐng)遵醫(yī)囑。
每周華法林鈉片量表
注:每日監(jiān)測(cè)INR直至治療水平達(dá)到(一般需5-6日)，測(cè)定INR的時(shí)間間隔可延長(zhǎng)至每周一次。長(zhǎng)期治療跟蹤，劑量按上表調(diào)整。劑量調(diào)整后，下次INR需在劑量調(diào)整后1-2周測(cè)定。應(yīng)依據(jù)患者的依從率及臨床狀況來(lái)決定，測(cè)定的時(shí)間間隔可再延長(zhǎng)，以達(dá)到4周的測(cè)定時(shí)間間隔。詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)生，若患者INR數(shù)值存在大幅度波動(dòng)或伴有影響肝功能疾病，或患有影響吸收維生素K的疾病，測(cè)定INR時(shí)間間隔需少于4周。此外，很多藥物可增加或降低華法林鈉作用，在患者需加入新藥或取消現(xiàn)正服用藥品時(shí)應(yīng)更頻繁監(jiān)測(cè)INR水平。
二、兒童用藥
兒童抗凝治療的開(kāi)始及跟蹤需由幾科專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行，按以下表所示調(diào)整劑量。詳情請(qǐng)遵醫(yī)。
擇期手術(shù)
根據(jù)以下用法用量進(jìn)行術(shù)前、圍手術(shù)期及術(shù)后抗凝治療。在手術(shù)前1周測(cè)定INR:手術(shù)前1-5日停止華法林鈉。若患者有血栓高風(fēng)險(xiǎn)，皮注治療劑量低分子量肝素作預(yù)防。測(cè)定活化的第X因子(Fxa)監(jiān)測(cè)肝素作用，直至達(dá)到有效治療水平(0.3-0.7抗Fxa單位/ml)暫停華法林鈉治療(按INR值確定):若INR>4.0，手術(shù)前5日停藥;若INR為3.0-4.0，術(shù)前3日停藥;若INR為2.0-3.0，手術(shù)前2日停藥。
在手術(shù)前傍晚測(cè)定INR，若INR>1.8，給予口服或靜注0.5-1mg維生素K1;在手術(shù)當(dāng)日考慮給予靜滴普通肝素或預(yù)防性低分子量肝素:術(shù)后5-7日，繼續(xù)皮下注射低分子量肝素同時(shí)重新開(kāi)始使用華法林鈉治療。小手術(shù)當(dāng)日傍晚，以正常維持劑量繼續(xù)華法林鈉治療，在大手術(shù)后患者開(kāi)始接受靜滴營(yíng)養(yǎng)當(dāng)日繼續(xù)華法林鈉治療。
| 2024-04-10
