二甲雙胍格列本脲片（Ⅱ）(佰消安)

處方藥須憑處方在藥師指導下購買和使用

【藥品名稱】:二甲雙胍格列本脲片

【成       份】:本品為復方制劑，其組份為:每片含鹽酸二甲雙胍250mg，格列本脲2.5mg。

【適  應  癥】:對于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的Ⅱ型糖尿病患者，可作為二線治療藥物。

【用法用量】:口服，就餐時服用。推薦開始劑量為一日2次，一次2片(5mg/500mg）。但是，對于以前服用過格列本脲或/和二甲雙胍的病人，本藥的首次劑量不應超過以前服用的格列本脲或/和二甲雙胍的劑量，以避免發(fā)生低血糖。劑量增加應為每兩周一次，每次增加不超過2片(5mg/500mg)，直至達到對病人高血糖良好控制的最低劑量。一日最大劑量不超過8片（20mg/2000mg)。

【不良反應】:1. 胃腸道反應可有腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛不適、口中有金屬味。2. 有時有乏力、疲倦、頭暈、頭痛、皮疹。3. 乳酸性酸中毒發(fā)生率很低，臨床表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒解釋。4. 少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細胞減少（表現為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現為出血、紫癜)等。5. 可減少腸道吸收維生素B，使血紅蛋白減少，產生巨紅細胞貧血，也可引起吸收不良。

【禁       忌】:對以下患者禁用：　　1. 腎臟疾病或腎功能不全(男性：血清肌酐＞1.5mg/dl：女性：血清肌酐≥1.4mg/dl。 或肌酐清除率異常)，由心源性休克、心肌梗塞、敗血癥引起的腎功能不全�！　�2. 需藥物治療的充血性心衰�！　�3. 對二甲雙胍或格列本脲過敏者�！　�4. 急慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病性的酮癥酸中毒�！　�5. 靜脈腎盂造影或動脈造影前、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧情況�！　�6. I型糖尿病患者。

【注意事項】:1. 本品可能引起低血糖，當熱量攝取不足、劇烈運動沒有及時補充熱量，同時使用其他降糖藥或乙醇時發(fā)生低血糖的危險增加。腎或肝功能不全可升高格列本脲和鹽酸二甲雙胍的血藥濃度，而肝腎功能不全可能減弱糖異生作用。所有這些都增加低血糖的危險性；2. 服藥期間悲者應經常檢查腎功能、肝功能、血糖，并進行眼科檢查等。鹽酸二甲雙胍主要經腎臟排出，鹽酸二甲雙胍積聚和乳酸酸中毒的危險性隨著腎功能損害的程度而增加；3. 慎用影響腎功能或二甲雙肌消除的藥物；4. 避免過量飲酒;5、肝功能不全者不宜用；6. 適量補充體內VitB12；7. Ⅱ型糖尿病患者在服用期間發(fā)現一些臨床疾病（特別是迷走神經疾病)應立即檢查是否是酮癥酸中毒或乳酸酸中毒，此時應評估血漿電解質酮類，血糖水平是否正常，若出現血漿PH值下降或血中乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平升高，立即停止服用，并采用其它手段進行糾正。

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